Ребенок засунул в нос пуговицу? Взял в рот игрушку и
подавился маленькой деталькой? Вам придется действовать быстро и четко.
Что в носу?
Увидев инородное тело в носу любимого чада, мама торопится
удалить его. Но, не имея под рукой ни подходящего инструмента, ни
соответствующего опыта, чаще всего проталкивает тело в глубину носовой полости,
откуда извлечь его может только отоларинголог. Поэтому, если не уверены в
успехе операции, обращайтесь за помощью к ЛОР-врачу сразу: днем — в
поликлинику, в вечернее время — в приемное отделение больницы, где есть
дежурный отоларинголог.
Нередко тот факт, что малыш засунул в нос камешек или
горошину, обнаруживается не сразу. Через несколько дней после события
появляются слизисто-гнойные выделения с гнилостным запахом, более обильные из
одной половины носа, затрудненное носовое дыхание, храпящее дыхание во сне.
Обычно мамы расценивают такое состояние как простуду и не спешат обращаться к
врачу. Да и педиатру во время первого осмотра непросто догадаться об инородном
теле в носу. Лишь упорный насморк, длительно не поддающийся лечению, и
неприятный запах из носа заставляют заподозрить наличие постороннего предмета и
направить малыша к отоларингологу, который обнаружит находку и извлечет ее.
Кость в горле
В глотку инородные тела попадают преимущественно с пищей.
Наиболее распространенные предметы, которые извлекают врачи у детей, — это
рыбные и куриные косточки, семечки и шелуха от них. Клиническая картина обычно
настолько выражена, что сомнений у медиков не вызывает: ощущение постороннего
предмета и колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании, приступообразный
кашель и рвотные движения, с помощью которых организм стремится удалить
инородное тело. Усиление боли при глотании вынуждает ребенка перестать
сглатывать слюну, и у малыша она вытекает изо рта, а более старший ребенок
выплевывает ее. Эти признаки свидетельствуют о наличии инородного тела в глотке
или в ткани миндалин и заставляют родителей обратиться к отоларингологу.
Удаление инородного тела из глотки не составляет труда для
специалиста, и через несколько секунд ваш ребенок будет вновь весел и здоров.
Рекомендуемый в народе способ — проглотить сухую хлебную
корку — может загнать острую косточку вглубь и сделать ее извлечение более
сложным. Не следуйте этому совету!
Более серьезно обстоят дела с попаданием инородных тел в
гортань и далее в трахею и бронхи. Дети часто берут в рот различные мелкие
предметы и, увлеченные игрой, разговором или смеясь во время еды, втягивают их
в дыхательные пути с током воздуха. Инородные тела у входа в гортань ведут к
рефлекторному закрытию голосовой щели и часто удаляются самостоятельно под
влиянием немедленно развившегося судорожного приступообразного кашля,
сопровождающегося рвотными движениями.
Если инородное тело, проскочив этот отдел, попало в голосовую
щель и перекрыло ее, происходит остановка дыхания, асфиксия и потеря сознания.
Жизнь ребенка висит на волоске и зависит от ваших действий.
Пять минут на спасение
Маленького ребенка надо перевернуть вниз головой, чтобы его
лицо было обращено в вашу сторону. Удерживая малыша за ноги одной рукой, другой
постучите по его спинке. Проводите эти мероприятия над диваном, креслом,
постелью, чтобы не нанести дополнительной травмы, если ребенок вырвется у вас
из рук и упадет.
Сядьте на стул, положите ребенка животом на свое левое
колено, левой рукой поддерживайте его шею и грудную клетку, ноги зажмите под
мышкой. Правой рукой нанесите несколько ударов между лопатками.
В том же положении надавите на корень его языка или
пощекочите заднюю стенку глотки, вызывая кашлевой и рвотный рефлексы.
Ребенка старшего возраста уложите на пол и нанесите ему
несколько резких ударов между лопатками.
Помните, что в вашем распоряжении всего лишь 5 драгоценных
минут, и рассчитывайте только на себя! Никакая «скорая помощь», даже на
волшебном ковре-самолете, не способна за это время примчаться к вам.
Искусственное дыхание «рот в рот» при наличии инородного
тела в гортани будет неэффективным, так как вдуваемый спасателем воздух не
сможет преодолеть существующего препятствия.
Как акт отчаяния возможен последний способ возвращения
ребенка к жизни (терять-то нечего!) — острым ножом произвести разрез мягких
тканей по средней линии шеи, добраться до трахеи, вскрыть ее и вдувать воздух в
образовавшееся отверстие, одновременно проводя непрямой массаж сердца до
прибытия бригады «скорой помощи». На такие экстремальные действия способен
далеко не каждый, но «смелость города берет», и в некоторых случаях только так
можно спасти жизнь человека.
Скрытая причина
Если инородное тело проскочило голосовую щель, дальнейшее
развитие событий носит не такой угрожающий характер. Пуговица, горошина могут
задержаться в трахее, прикрепиться к стенке, затаиться и длительное время ничем
себя не обнаруживать. Разве что ребенок станет покашливать время от времени. В
дальнейшем вокруг постороннего предмета сформируется капсула, сумка, которая по
мере увеличения может стать причиной затрудненного дыхания, дыхательной
недостаточности, длительных воспалительных процессов.
При попадании в бронх возникает спазм бронхиального дерева,
который проявляется мучительным кашлем с трудно отделяемой мокротой,
затрудненным «свистящим» выдохом. Затем присоединяется воспалительный процесс в
виде не поддающегося лечению бронхита или пневмонии. Хорошо, если мама или сам
ребенок вспомнят о возможном попадании инородного тела в дыхательные пути.
Тогда с помощью эндоскопического метода исследования (бронхоскопии) можно
обнаружить и удалить посторонний предмет. Но не каждая мама свяжет длительно
текущую пневмонию с тем давним (месяца три назад) приступом судорожного кашля,
который неожиданно случился у ребенка во время сборки конструктора.
Торакальные хирурги (производящие операции на органах
грудной клетки) могут рассказать массу случаев, когда длительно находящееся в
пищеводе, трахее, бронхах инородное тело давало клиническую картину
онкологического заболевания, приводило к развитию хронических процессов в
легких, превращая детей в инвалидов.
Комментарии
Отправить комментарий